El Senado ha aprobado una nueva ley que busca realizar modificaciones en el sistema de Isapres. Esta medida, conocida como Ley Corta de Isapres, tiene como objetivo principal mejorar la calidad y equidad en la prestación de servicios de salud para los usuarios. A través de esta iniciativa se pretende abordar diversas problemáticas presentes en el actual sistema, tales como las alzas unilaterales en los planes de salud y las discriminaciones por edad o sexo. La aprobación de esta ley representa un avance significativo hacia una mayor regulación y transparencia en el funcionamiento del sector privado de salud en Chile.

Senado aprueba ley corta que permite la mutualización en las Isapres

A pesar del amplio apoyo al proyecto en general, durante el debate entre los senadores se hicieron evidentes varias diferencias de opinión. Estas discrepancias se extendieron a la fase posterior de discusión de las indicaciones y continuaron hasta el cierre de esta edición.

¿Qué sucedió con la Ley Corta de las Isapres?

En noviembre del año 2022, la Corte Suprema emitió un fallo desfavorable para las Isapres en Chile. En su resolución, se estableció que estas instituciones están obligadas a calcular el costo de todos sus planes utilizando la tabla de factores correspondiente al año 2019.

1. La Corte Suprema tomó una decisión importante respecto a las Isapres.

2. El fallo fue emitido en noviembre de 2022.

3. Se determinó que las Isapres deben ajustar el valor de sus planes según la tabla de factores del año 2019.

4. Esta medida afecta a todas las instituciones isapre en Chile.

5. La tabla de factores es utilizada para calcular los precios y coberturas ofrecidos por las Isapres.

6. El objetivo principal es garantizar una mayor transparencia y equidad en los costos para los afiliados.

Es fundamental tener presente este fallo y sus implicancias, ya que puede influir directamente en el cálculo y elección de planes dentro del sistema privado de salud chileno.

Senado aprueba ley corta para las Isapres

Es importante recordar que la nueva ley corta de Isapres establece un cálculo de la deuda basado en criterios de mutualización del sistema. Esto significa que el monto total se fija en alrededor de US$ 450 millones, una cifra considerablemente menor a los US$ 1.180 millones estimados por la Superintendencia de Salud en su última simulación. La propuesta para implementar este principio, donde los usuarios comparten los riesgos dentro de una cartera, fue sugerida por la Comisión Técnica asesora del Senado en materia de salud.

El Senado ha aprobado una ley corta que busca regular los cobros excesivos de las Isapres. En la indicación presentada por senadores de Chile Vamos, se propone un mecanismo para distribuir equitativamente estos cobros entre los afiliados cuyos pagos fueron superiores a lo que hubieran debido pagar según la tabla única de factores. Según el texto aprobado, cada Isapre deberá calcular la diferencia entre el monto efectivamente cobrado y lo que hubiera correspondido si se hubiese utilizado la Tabla Única de Factores establecida por la Superintendencia de Salud. Esta diferencia será considerada como un cobro en exceso realizado por cada institución y se distribuirá proporcionalmente entre aquellos afiliados cuyos pagos superaron lo estipulado en dicha tabla.

Después de la votación, el senador Gahona expresó que se ha completado un proceso para enviar un proyecto de ley a la Cámara de Diputados que ayuda a resolver la crisis en las isapres y el riesgo de colapso del sistema privado de salud. En este sentido, consideramos que lo aprobado hoy es una buena noticia porque con la mutualización se garantiza estabilidad financiera en todo el sistema, lo cual limita las obligaciones establecidas por la Corte Suprema en términos de devoluciones o cobros excesivos. Esto permitirá que los ajustes propuestos por el Gobierno sean mucho menores y no afecten la continuidad de los tratamientos ni las coberturas médicas para las personas. Además, será posible reembolsar los pagos excesivos a los beneficiarios.

Fecha de votación de la ley corta de Isapres

El Senado de Chile ha aprobado una Ley Corta de Isapres. Esta ley es necesaria porque las isapres tienen un plazo hasta el 30 de mayo para implementar un fallo de la Corte Suprema. Para asegurarse de que esta norma legal se apruebe rápidamente, la comisión acordó sesionar dos veces por semana.

En principio, se planea votar en general el texto el próximo martes 19 de marzo. Esto significa que los senadores discutirán y decidirán si están a favor o en contra del contenido general de la ley propuesta. Si es aprobada en esta etapa, pasará a ser revisada y modificada en detalle antes de su promulgación final.

La premura para aprobar esta ley radica en la urgencia por cumplir con el plazo establecido por la Corte Suprema. Es importante tener esto presente ya que afecta directamente al funcionamiento y regulación del sistema privado de salud en Chile, conocido como las isapres.

Senado aprueba ley corta para Isapres: restricciones al alza de planes

Otro de los puntos altos de la sesión fue el rechazo (por 28 a 11) de una indicación propuesta por senadores oficialistas a establecer un tope al reajuste único de los planes base de las isapres, mecanismo establecido en la redacción inicial de la ley corta para ofrecer la posibilidad de compensar –por una única vez- el balance financiero tras las devoluciones y disminución de ingresos como resultado de los fallos por tablas de factores y primas GES.

El senador Juan Luis Castro, del Partido Socialista (PS), argumentó a favor de establecer un límite máximo para evitar que los usuarios paguen más por sus planes de salud en comparación con lo que pagaban antes de los fallos judiciales. Por su parte, la ministra de Salud Ximena Aguilera aseguró que este mecanismo no implica un aumento injustificado y se comprometió a establecer un techo para el incremento del plan base en las próximas etapas del proyecto de ley en el Congreso.

Después de esa votación y la negativa a otra disposición sobre las facultades del superintendente de Salud en relación a las isapres, específicamente sus atribuciones ante los directorios de las aseguradoras, la senadora Claudia Pascual (PC) expresó su descontento: “Aquí estamos retrocediendo en el propósito de este proyecto, ya que esta sala está favoreciendo más a las isapres que a los intereses de las personas”.

Aumento de planes en Isapres

Las restantes isapres que propusieron una adecuación del precio de sus planes para el periodo 2024-2025 quedaron con las siguientes alzas:

1. Banmédica: 0,6%

2. Vida Tres: 2,5%

3. Colmena: 2,4%

4. Esencial: 3,9%

Lista de Isapres cerradas

Las Isapres cerradas son aquellas que se encuentran destinadas únicamente a los trabajadores de ciertas empresas y sus familiares. Estas instituciones establecen acuerdos con las compañías, permitiendo que un grupo específico de personas pueda acceder a sus servicios de salud.

Este tipo de Isapres ofrecen una serie de beneficios para los empleados y sus familias, como planes más personalizados y adaptados a las necesidades particulares del grupo al cual pertenecen. Además, suelen contar con una red preferente de prestadores médicos, lo que garantiza una atención más rápida y eficiente.

Sin embargo, es importante destacar que este sistema también puede generar ciertas desigualdades en el acceso a la salud. Aquellos trabajadores que no forman parte de empresas con convenios cerrados pueden quedar excluidos o enfrentarse a mayores dificultades para obtener cobertura médica adecuada.

La reciente aprobación por parte del Senado de la Ley Corta De Isapres busca abordar algunas problemáticas relacionadas con estas instituciones cerradas. Entre las medidas propuestas se encuentra la eliminación gradual del sistema discriminatorio conocido como “prima mujer”, así como la creación de un fondo solidario para financiar enfermedades catastróficas.

Estas modificaciones buscan promover mayor equidad en el acceso a los servicios de salud privada en Chile y brindar protección adicional frente a situaciones médicas complejas o costosas. Sin embargo, aún queda pendiente su discusión y eventual implementación definitiva por parte del Congreso Nacional antes de convertirse en ley vigente.

Inicio de cobertura de la Isapre

La Ley Corta de Isapres fue aprobada por el Senado y busca implementar cambios en el sistema de salud privado en Chile. Uno de los aspectos importantes que contempla esta ley es la redefinición de los beneficios que se otorgan a los afiliados.

Según la nueva normativa, los beneficios comenzarán a regir al mes siguiente de haber firmado el contrato con una Isapre. Por ejemplo, si una persona firma su contrato durante el mes de octubre, podrá hacer uso de los beneficios desde el 1° de diciembre.

Esta medida tiene como objetivo brindar mayor claridad y certeza a las personas respecto al momento en que podrán acceder a los servicios médicos ofrecidos por las Isapres. Además, busca evitar posibles confusiones o demoras en la entrega de dichos beneficios.

Katy